نکات مهم
- MyMedicare یک طرح داوطلبانه جدید است که از اول اکتبر شروع می شود و هدف آن بهبود وضعیت سلامتی در استرالیا است.
- این طرح به بیماران اجازه می دهد تا با پزشک عمومی خود ثبت نام کنند و به قرارهای طولانی تر از راه دور دسترسی داشته باشند.
- این برنامه به تدریج عرضه خواهد شد و سه سال طول می کشد تا کل استرالیا را پوشش دهد.
MyMedicare یک طرح داوطلبانه جدید است که به بیماران اجازه می دهد تا با پزشک عمومی معمول خود ثبت نام کنند تا تداوم مراقبت و نتایج سلامت خود را بهبود بخشد.
از اول اکتبر، این طرح به بیماران ثبت نام شده امکان دسترسی طولانی‌تر به مشاوره از راه دور را می دهد.
سپس، از سال آینده، کلینیک های پزشکان عمومی که بیمارانی دارند که اغلب در بیمارستان بستری می شوند یا مقیم خانه های سالمندان هستند، می توانند به بودجه «ترکیبی» اضافی دسترسی داشته باشند، که خارج از هزینه های معمول خدمات مدیکر است.
MyMedicare در بودجه ماه می با بودجه ۱۹/۷ میلیون دلاری در طول چهار سال، در کنار طیفی از اصلاحات بهداشتی دیگر، از جمله بودجه برای پرستاران برای بهبود مراقبت‌های مبتنی بر تیم، و همچنین مشوق‌های جدید برای افزایش نرخ های صورت حساب های موسوم به bulk billing اعلام شد.
ما هنوز جزئیات زیادی در مورد نحوه عملکرد این طرح نمی دانیم. اما در این گزارش به نکاتی تاکنون درباره آن می دانیم، پرداخته ایم.
تا کنون در مورد MyMedicare چه می دانیم؟
این طرح برای پزشکان عمومی و بیماران داوطلبانه است.
علاوه بر انتخاب بیماران، پزشکان عمومی نیز باید ثبت نام کنند و از ابتدای جولای توانسته اند این کار را انجام دهند.
این برنامه به تدریج عرضه خواهد شد و سه سال طول می کشد تا کل استرالیا را پوشش دهد.
اگرچه جزئیات هنوز تایید نشده است، اما از اواسط سال ۲۰۲۴ پزشکان عمومی برای بیمارانی که بیش از ده بستری در بیمارستان دارند، هزینه دریافت خواهند کرد.
این بیماران احتمالاً نیازهای پیچیده و شرایط متعددی دارند و به دلایل مختلف ممکن است نتوانند آنطور که باید به پزشک عمومی دسترسی داشته باشند.
اگرچه هنوز تایید نشده است، اما پزشکان عمومی احتمالاً ۲۰۰۰ دلار به ازای هر بیمار در سال دریافت خواهند کرد، به علاوه ۵۰۰ دلار پاداش برای دور نگه داشتن بیماران از بیمارستان.
امید است که این امر مانع از مراجعه بیماران به بیمارستان شود. همچنین پرداخت های مشابهی برای ارائه ویزیت منظم بیماران در مراکز نگهداری از سالمندان وجود خواهد داشت.
آیا MyMedicare برای بیماران تفاوتی ایجاد خواهد کرد؟
بیایید چهار حوزه کلیدی که بیماران نگران آن هستند را در نظر بگیریم.
تداوم مراقبت
تحقیقات نشان می دهد که تداوم مراقبت بیشتر - ایجاد رابطه با ارائه‌دهنده یا تیم مشابه برای مراقبت شما - باعث بهبود نتایج بیمار و کاهش هزینه های سیستم سلامت می‌شود.
افرادی که از MyMedicare برای ملاقات یک پزشک عمومی معمولی استفاده می کنند ممکن است برخی از این مزایا را ببینند.
اما بسیاری از بیماران در حال حاضر به یک پزشک عمومی مراجعه می‌کنند یا به یک مطب مراجعه می‌کنند، به‌ویژه آنهایی که بیماری‌های مزمن دارند. بنابراین ثبت نام با آن مطب ممکن است برای این دسته از بیماران، تفاوت چندانی نداشته باشد.
کاهش پذیرش در بیمارستان
اجتناب از رفتن به بیمارستان ها می تواند مفید باشد. در بیمارستان ها، وسایل راحتی مانند خانه وجود ندارد، آنها برای شما و بستگان ناخوشایند هستند، حریم خصوصی کمی وجود دارد، و ممکن است پرهزینه باشند.
بیماران با ده یا بیشتر بستری در بیمارستان در یک سال هدف این برنامه قرار گرفته‌اند، زیرا شرایط مزمن پیچیده‌تری دارند و ممکن است از قشر آسیب‌پذیر باشند.
دسترسی بهتر این بیماران به پزشک عمومی می تواند از مراجعه آنها به بخش اورژانس بیمارستان ها جلوگیری کند یا از پذیرش شبانه در بیمارستان جلوگیری کند.
تحقیقات نشان می‌دهد که مشوق‌های مالی برای پزشکان عمومی برای مدیریت بهتر بیماری‌های مزمن، می‌تواند پذیرش در بیمارستان را کاهش دهد.
با این حال، در صورتی که این طرح سطوح قابل توجهی از نیازهای برآورده نشده قبلی را شناسایی کند، پذیرش در بیمارستان نیز می تواند افزایش یابد.
کاهش موانع مراقبتی
MyMedicare مستقیماً بسیاری از موانع دسترسی به خدمات پزشکان عمومی را برطرف نمی کند.
اگر پزشکان عمومی دستمزد بیشتری دریافت کنند و همچنان هزینه‌های خدمات را دریافت کنند، آیا تضمینی وجود دارد که بیماران MyMedicare به صورت bulk billed ویزیت شوند؟
این هنوز ذکر نشده است، اما می تواند بخش مهمی از این طرح برای جذب بیماران باشد.
افراد مبتلا به بیماری مزمن دو تا سه برابر بیشتر از افرادی که این مشکلات را ندارند پول از جیب خود پرداخت می کنند. آنها همچنین ۳۰ درصد بیشتر از بیماران دیگران در پرداخت هزینه در صورت ابتلا به بیماری جدی با مشکل روبرو می شوند.
متأسفانه، MyMedicare مستقیماً هزینه هایی که بیماران باید آن را شخصا پرداخت کنند را کاهش نمی دهد. همین امر ممکن است دلیل واقعی استفاده مردم از مراقبت های "رایگان" بخش اورژانس باشد.
شفاف و آسان کردن ثبت نام
مشخص نیست که روند ثبت نام برای بیماران چگونه خواهد بود. آیا به بیماران امکان انتخاب پزشک عمومی جایگزین ارائه می شود؟ در صورت انتخاب، آیا پزشک عمومی موظف به پذیرش آنها خواهد بود؟
در حال حاضر، هیچ اطلاعات عمومی در مورد هزینه های غیر مستقیم و کیفیت مراقبت های ارائه شده توسط پزشکان مختلف وجود ندارد. بنابراین انتخاب آگاهانه برای بیماران غیرممکن خواهد بود.
همچنین مشخص نیست که آیا بیمارانی که تصمیم می گیرند در این طرح ثبت نام کنند، موضوع انتقال به پزشکان عمومی دیگر برایشان دشوارتر خواهد بود یا در صورت تمایل خواهند توانست به ملاقات سایر پزشکان عمومی بروند.
