मुख्य बिंदु
- निजी स्वास्थ्य बीमा सार्वजानिक स्वास्थ्य व्यवस्था पर भार कम करते हैं।
- निजी बीमा आपको अस्पतालों और विशेषज्ञों के छोटे प्रतीक्षा समय, और चुनिंदा स्वास्थ्य सेवाओं में विशेष छूटें दिला सकते हैं।
- सरकार निजी बीमा फण्ड के चुनाव पर फ़ायदे भी देती है।
मेडिकेयर, और मुफ़्त और कम कीमत की अस्पताल व्यवस्थाएं ऑस्ट्रेलिया की स्वास्थ्य व्यवस्था को विश्व की शीर्ष सेवाओं में से एक बनाती हैं।
लेकिन कई बार, मांग को पूरा करना और निजी स्वास्थ्य व्यवस्था के साथ काम करना मुश्किल काम हो सकता है।
तुलनात्मक वेबसाइट फाइंडर्स में बीमा विशेषज्ञ टिम बेनेट का कहना है कि मेडिकेयर हमें जिंदा रख सकता है लेकिन हर तरह की समस्या में सहयोग नहीं दे सकता।
"जो लोग निजी बीमा ले सकते हैं, उनके लिए मेडिकेयर का कुछ भार कम हो जाता है," वे कहते हैं।
निजी स्वास्थ्य बीमा शुल्क लेकर आपको सार्वजानिक योजना से अधिक सेवाएं देता है जैसे आँखों की देखभाल, दंत चिकित्सा, फिजियोथेरेपी, एम्बुलेंस इत्यादि।
There are no gap fees if you’re treated in a public hospital; however, you might encounter additional expenses on your bill. Source: iStockphoto / mediaphotos/Getty Images
'हॉस्पिटल' और 'एक्स्ट्रा' के क्या मायने हैं?
'हॉस्पिटल कवर' निजी मरीज़ भर्ती के शुल्क को पूरा करता है। उदाहरण के तौर पर निजी सेवा के अंतर्गत आप अपने सर्जन से अपनी चुनी हुई तारिख पर सर्जरी करा सकते हैं।
एक्स्ट्रा कवर आँखों की देखभाल, दंत चिकित्सा, फिजियोथेरेपी जैसी अन्य स्वास्थ्य सेवाओं में सहायक है। कानून के अनुसार, अस्पताल से बाहर किये जाने वाले टेस्ट, इमेजिंग जांच, और जीपी शुल्क इस कवर से भरे नहीं जा सकते।
हॉस्पिटल और एक्स्ट्रा अलग-अलग खरीदे जा सकते हैं, या एक पैकेज के तौर पर भी लिए जा सकते हैं।
ऑस्ट्रेलिया आने वाले आगंतुकों और कुछ वीसा धारकों को ओवरसीज़ विज़िटर्स हेल्थ कवर लेना अनिवार्य है।
प्राइवेट हेल्थकेयर ऑस्ट्रेलिया की मुख्य सचिव डॉ रेचल डेविड कहती हैं कि आप एक बार स्थायी निवासी बन जाएं तो आप केवल मेडिकेयर पर निर्भर रहने का विकल्प चुन सकते हैं। हालांकि, स्थायी निवासी, खासकर कुशल कामगार स्तर तक तो निजी स्वास्थ्य बीमा लेकर रखते हैं।
कोविड महामारी ने भी स्वास्थ्य व्यवस्था पर अत्यधिक भार बढ़ाया है।
डॉ डेविड कहती हैं, "व्यवस्था की समय पर योजनाबद्ध या वैकल्पिक सर्जरी मुहैया कराने की क्षमता बेहद कम हुई है।"
"प्रवासी कामगर यहांजिस तरह की नौकरियों के लिए आते हैं, उनमें आम तौर पर हफ़्तों की छुट्टी लेकर सर्जरी का इंतज़ार करना संभव नहीं होता।"
निजी स्वास्थ्य सेवा सर्जरी और मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं में प्रतीक्षा के छोटे समय दे सकती है, इसीलिए आर्थिक रूप से संपन्न लोग निजी कवर में निवेश करते हैं।
इससे सार्वजनिक व्यवस्था पर भी भार कम होता है जिससे आर्थिक रूप से कमज़ोर व्यक्तियों तक अधिक सहायता पहुंचाई जा सकती है।
'Extras' covers additional specific health services such as dental, physiotherapy, and optical care. Credit: Luis Alvarez/Getty Images
क्या निजी और सार्वजानिक व्यवस्था के मरीज़ों के इलाज में अंतर होता है?किया जाता है?
स्वास्थ्य कर्मी नैतिक मूल्यों के तहत काम करते हैं, और मरीज़ की देखभाल उनकी पहली प्राथमिकता है, फिर चाहे वो निजी स्वास्थ्य कवर के अंतर्गत जाएं या सार्वजानिक।
फ़ायदे
सरकार निजी स्वास्थ्य बीमा के निम्नलिखित फ़ायदे देती है:
1. निजी स्वास्थ्य बीमा छूट
यह सरकार की तरफ से योग्य निजी अस्पताल कवर पॉलिसीधरकों के लिए दी जाने वाली छूट होती है। इसका उद्देश्य कम-आये वाले व्यक्तियों को समर्थन देना होता है, खासकर वे जिनकी स्वास्थ्य आवश्यकताएं जटिल होती हैं।
यह छूट पॉलिसी की लागत यानी प्रीमियम की 25 प्रतिशत होती है जो आपके टैक्स रिटर्न में आपको लौटा दी जाती है।
आपकी योग्यता पॉलिसी के प्रकार, आयु, और आय पर निर्भर करती है।
2. मेडिकेयर लेवी
निजी बीमा लेने के बाद आप मेडिकेयर लेवी सरचार्ज से बच सकते हैं। यह सरचार्ज अधिक-आय वाले उन लोगों पर लगाया जाता है जिनके पास निजी हॉस्पिटल कवर नहीं होता।
"हर कोई जो काम कर रहा है, उसे मेडिकेयर को समर्थित करने के लिए मेडिकेयर लेवी भरनी होती है। यह इनकम टैक्स का हिस्सा होता है लेकिन वे लोग जिनकी पारिवारिक आय $183,000 से अधिक होती है, उन्हें एक अतिरिक्त लेवी देनी होती है, अगर उनके पास निजी बीमा न हो तो," डॉ डेविड समझाती हैं।
3. लाइफटाइम हेल्थ कवर लोडिंग
इससे ऐसे किसी के प्रीमियम में जो 85 की उम्र में जटिल स्वास्थ्य परिस्थितयों के साथ बीमा लेता है और 25 वर्षीय स्वस्थ्य व्यक्ति के बीमा प्रीमियम में जायज़ अंतर बना रहेगा।
डॉ डेविड कहती हैं कि इससे नौजवाव व्यक्तियों पर अतिरिक्त भार नहीं पड़ता।
'गैप फीस' क्या है?
आपने 'गैप फीस' या 'आउट-ऑफ़-पॉकेट' खर्चे के बारे में सुना होगा। यह वो अंतर है जो इलाज के खर्चे और आपके बीमा प्रदाता द्वारा चुकाए गए देय के बीच होता है।
जब आप जीपी, विशेषज्ञ, या अस्पताल में इलाज के लिए जाते हैं, आपका निजी बीमा या मेडिकेयर आपके अधिकांश खर्चों को पूरा कर देता है।
जनरल प्रैक्टिशनर क्रिस मॉय समझाते हैं, "आपके जीपी या डॉक्टर आपको उससे अधिक रकम चुकाने को भी कह सकते हैं, और यह रकम गैप कहलाती हैं।"
"इसका कारण उदाहरण के तौर पर यह भी है कि मेडिकेयर महंगाई के साथ बराबर नहीं बढ़ा है।"
अगर आप निजी मरीज़ के तौर पर अस्पताल में भर्ती हुए हैं तो आपको 'एक्स्सेस' भी भरना होगा। यह किसी भी बीमा के दावे के जैसा ही है।
By law, private health insurance (PHI) can’t pay for outpatient care such as a visit to the GP or imaging and tests outside hospital. Credit: PixelCatchers/Getty Images
कौनसा निजी बीमा आपके लिए उपयुक्त है?
सही निजी बीमा का चुनाव आपके लिए आपकी आवश्यकताओं और बीमा कंपनी के उत्पाद के बीच सही सामंजस्य बैठाना है। इसका अर्थ यह हुआ कि आपको जितनी हो सके उतनी जानकारी जुटानी चाहिए।
प्रीमियम इस बात पर निर्भर करेंगे कि आप किस स्तर का कवर लेते हैं, और एक व्यक्ति के लिए लेते हैं या पूरे परिवार के लिए लेते हैं।
टिम बेनेट बताते हैं कि वक़्त के साथ आपकी पॉलिसी में भी बदलाव आवश्यक होंगे।
"पॉलिसी लेने का अर्थ यह नहीं है कि आपको एक या दो साल में यह सुनिश्चित नहीं करते रहना चाहिए कि आपको सही कीमत मिल रही है।"
आप अपने विकल्पों में सरकारी वेबसाइट पर या , और जैसी वेबसाइट पर तुलना कर सकते हैं।
