隨著醫學的進步，新的治療方法對老年性黃斑部病變患者，可以達到視力改善的效果。今日【鐳射全方位】張艾利和大家延續探討黃斑病，究竟打針和動手術治療的分别。
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黃斑病知多少 (一)：病因及症狀
黃斑病的黃金治療期為病發的首3個月，透過打針入眼，收乾滲漏情況。愈早發現並治療，成效就愈好。當中七至八成病人視力退化的情況可回復穩定，並有好轉並回復正常視力水平。
「乾性老年黃斑病發」暫時未有標準的治療方法。但「濕性」患者則可靠注射「血管內皮生長因子抑制劑」（Anti-VEGF，常見的藥物有三種：Avastin、Lucentis、Eylea，還有一種為長效型類固醇Ozurdex) 去改善病情。縱使「乾性」老年黃斑病變未有治療方案，但因「乾性」可演變成「濕性」，病人仍可靠覆診和檢查來控制病情惡化。若忽視處理，病發後半年才求醫，有機會黃斑點下已增生血管，亦反覆出現滲漏，出血、出水的情況使黃斑點起疤，使感光細胞死亡的話，會造成不可逆轉的視力損失。大部分「濕性」老年黃斑病變患者會先打3針，大約每隔4至6星期一次。過程先會做局部麻醉並進行消毒，其後，放入眼皮擴張器固定位置，以小針頭進行頭內注射，期望阻止新增血管生長，改善視力。經注射3針藥物後，只要血液散去，重拾視力機會大增！
需手術治療的黃斑病變
黃斑病變初期的病徵，只有中心視力模糊，物體扭曲變形，辨色力下降等。但除了血管相關黃斑病變之外，有另外一種的黃斑病變，與眼球的玻璃體退化或剝離有關。常見的包括：黃斑皺摺、黃斑裂孔、黃斑板層裂孔、黃斑劈裂及近視性黃斑裂孔合併視網膜剝離。這些非血管性黃斑病變，必須透過微創玻璃體切除手術來治療。
黃斑皺摺
「黃斑皺摺」通常發生在玻璃體後剝離之後，在黃斑部前形成一層增生膜，進而影響視力。當兩眼視差過大，閱讀困難或工作及生活受影響時就應該考慮動手術。手術時，醫生通常會將黃斑前膜及內限膜一併移除，以避免再復發。手術後的視力，通常跟手術前視力有關，手術前視力愈好者，術後恢復視力通常較佳。由於手術並無緊急性，但到達需要手術程度時，也不要拖延，以免影響視力復原。視網膜剝離、發炎、血管性疾病、眼球手術後也易引起「黃斑皺摺」。
黃斑裂孔
「黃斑裂孔」也是與眼球的玻璃體退化有關，疾病可以分為四期。第一期，也許有些許機會會自行癒合。但二至四期，就只能靠手術治療。通常也在局部麻醉下進行微創玻璃體切除手術，再將牽引的玻璃體及內限膜移除。如果裂孔過大，可以保留部份內限膜覆蓋或填塞裂孔，再灌入長效氣體，通常需要俯臥3-10天，依病情狀況而定，初次手術成功率可以達九成以上，算是成功率高的手術。
黃斑板層裂孔
「黃斑板層裂孔」分為牽引性及退化性兩種。通常牽引性的治療效果較好，退化性則較差。但當在追蹤過程中視力逐漸下降時，手術也是治療的選擇之一。高度近視患者在玻璃體退化的過程中，可能產生黃斑劈裂，當黃斑部中心凹剝離時，就應該考慮手術，以免進一步造成黃斑裂孔甚至變成「近視性黃斑裂孔合併視網膜剝離」。如果遇上這情況還是不要放棄，目前手術成功率也相當高，還是對視力維持有一定成效。
黃斑病變經手術後視力可進步，不要諱疾忌醫延誤治療
手術之後，短期要依照醫生指示的姿勢俯臥。手術後，極少機會可能會感染、出血、眼壓高視、視網膜剝離。最常見的後遺症是白內障，通常3-6個月之後需進一步檢查。黃斑病變經接受手術治療後，大部分患者的視力可以得到明顯改善。千萬不要諱疾忌醫，以免延誤治療黃金時機。
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